所有孕妇，不管是怀孕前就有糖尿病，还是妊娠期才筛查出的糖尿病，都诊断为妊娠期高血糖，妊娠期高血糖如果血糖管理不达标，对妈妈和宝宝的风险很大，宝宝有流产、畸形、巨大儿、胎儿死亡风险；出生后宝宝容易出现低血糖、窒息，以后肥胖、糖尿病、高血压风险增加；孕妈妈有高血压、羊水过多、酮症酸中毒、感染、难产等风险。

 

对于糖妈妈，血糖的管理非常重要。绝大多数糖妈妈经过饮食运动，血糖控制能达标，那么就不需要进行药物治疗了。有一些糖妈妈们，经过饮食运动控制血糖不达标，医师会建议启动胰岛素治疗，那么孕期用胰岛素安全吗？可以非常肯定的告诉大家，对于血糖不达标的糖妈妈，及早启动胰岛素治疗是安全的，胰岛素是不能通过胎盘屏障的，对于胎儿是安全的，大家应该在医师的指导下放心的使用。

 

胰岛素使用需要遵循一下原则：

1.从小剂量开始。

2.胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前，晚餐前多于午餐前。

3.每次调整剂量的幅度为2-4个单位，距离血糖目标值越近，调整的幅度越小。

4.剂量调整应依据总体血糖趋势，而不是单独某一次的血糖数值。

5.剂量调整不要过于频繁，每次调整后应观察2-3天，以此判断疗效。6.哪一餐的餐后血糖最高，就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。

 

胰岛素使用过程中血糖监测非常重要，刚开始使用胰岛素时，应每日监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和凌晨3点血糖。

特别注意：胰岛素治疗过程中要警惕低血糖，胰岛素治疗的糖妈妈必须随时带“糖”，比如甜饮料、糖果、饼干等等，如果出现心慌、出汗、焦躁、发抖、饥饿、易怒等症状时，有条件者立刻测血糖（空腹低于3.3mmol/L，餐后低于4.4mmol/L）,并且立即进食甜饮料、糖果、饼干等等，同时去医院检查治疗。饮食安排必须定时定量，小量多餐，注意加餐的重要性。

参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）

2022年中国《妊娠期高血糖诊治指南》

供稿人：黄丽蓉（成都市第六人民医院 妇产科 副主任医师）